Hướng dẫn KCB ban đầu bằng thẻ BHYT cho Đại học Xây dựng

Hướng dẫn khám chữa bệnh ban đầu bằng thẻ BHYT dành cho cán bộ, giảng viên và sinh viên trường Đại học Xây dựng:

Thẻ BHYT để làm gì?
- Thẻ BHYT được sử dụng để hỗ trợ người bệnh chi trả một phần chi phí khám chữa bệnh và thuốc theo danh mục quy định

Thẻ BHYT có thể được sử dụng khi nào?
- Theo quy định của BHYT người bệnh được phép sử dụng thẻ BHYT để được hưởng các quyền lợi khi có các vấn đề và các biểu hiện bệnh lý cụ thể, khi đó bạn có thể tới khám bác sĩ theo các biểu hiện bệnh lý đó để được khám và tư vấn theo đúng quy định hiện hành. BHYT cũng quy định rõ một số trường hợp không được hưởng quyền lợi BHYT căn cứ theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 chi tiết TẠI ĐÂY

Thẻ BHYT được sử dụng khám chữa bệnh tại đâu?
- Đối với các cán bộ, giảng viên, sinh viên Đại học Xây dựng có thẻ BHYT với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở sau:

• Trạm  Y tế trường
• Phòng khám Đa khoa Dr. Binh Tele_Clinic
• Tại các cơ sở y tế tuyến Xã, Huyện tương đương trên địa bàn Hà Nội (theo thông tư hướng dẫn số 3261/HD-YT-BHXH)

Đều có thể tới khám trực tiếp tại Phòng khám Đa khoa Dr. Binh Tele_Clinic số 11-13-15 Trần Xuân Soạn – Hai Bà Trưng – Hà Nội để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định hiện hành.

Điều kiện hưởng
1. Khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.

2. Trường hợp cấp cứu: Được tiếp nhận tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tùy thân chứng minh nhân thân hợp lệ trước khi ra viện. Trong quá trình điều trị phát hiện và phải điều trị một số bệnh thì điều trị tại nơi cơ sở KCB được tính đúng tuyến.

3. Trường hợp chuyển tuyến điều trị: Được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định trong trường hợp cơ sở KCB BHYT vượt quá khả năng điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật đơn vị không triển khai thực hiện. Người bệnh phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ và giấy chuyển viện của cơ sở KCB chuyển tuyến.

4. Trường hợp thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh: Đối tượng là" sĩ quan hạ sĩ quan, người làm công tác cơ yếu..; Người có công với cách mạng; Thân nhân người có công với cách mạng( cha đẻ, mẹ đẻ, con, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ); Trẻ em dưới 6 tuổi; Người thuộc diện bảo trợ bảo trợ hàng tháng;" thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển 2 chiều trong trường hợp chuyển tuyến kỹ thuật.

5. Trường hợp khám lại: theo yêu cầu điều trị: Người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB. Giấy hẹn khám lại chỉ sử dụng cho 1 lần thực hiện khám chữa bệnh.

Khám BHYT phải chi trả bao nhiêu tiền?
1. KCB đúng quy định
Người tham gia đi KCB có xuất trình thẻ BHYT , giấy tờ tùy thân chứng minh hợp lệ tại cơ sở KCB ban đầu hoặc cơ sở KCB BHYT khác có giấy chuyển viện được thanh toán như sau:

Khi sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thông thường:
- 100% chi phí KCB đối với đối tượng: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan; Người có công cách mạng; Trẻ em dưới 6 tuổi; chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (lương tối thiểu chung) và KCB tại tuyến xã; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn.
- 95% chi phí KCB đối với đối tượng: Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; Thân nhân người có công với cách mạng.
- 80% chi phí KCB đối với các đối tượng khác (cán bộ, viên chức, học sinh, sinh viên)

2. KCB không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật (trừ trường hợp cấp cứu) được thanh toán như sau:
- 60% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB tuyến tỉnh;
- 40% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB trực thuộc Trung Ương.

Trên đây là các hướng dẫn những điều cần biết cơ bản về Bảo hiểm y tế đối với Cán bộ, giáo viên, sinh viên đại học Xây dựng. Mọi thắc mắc và thông tin tư vấn chi tiết vui lòng liên hệ tổng đài tư vấn: 1900 9204 để được hỗ trợ tốt nhất.