Vitamin D có  thật sự cần cho sức khỏe của bạn không?

Tiến sĩ JoAnn Manson, giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard và Bệnh viện Brigham and Women's  là giám đốc chương trình thử nghiệm Vitamin D và Omega-3 (VITAL) - thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên lớn nhất trên thế giới. Bà thường được hỏi: "Chúng ta cần bao nhiêu vitamin D và tôi có nên bổ sung vitamin D không?". Và dưới đây là những chia sẻ của bà liên quan đến chương trình thử nghiệm này.

Trong một thời gian dài, vitamin D đã được coi là viên đạn thần kỳ, thuốc chữa bách bệnh và là phương thuốc chữa nhiều bệnh mãn tính như ung thư, bệnh tim mạch, tiểu đường, gãy xương, suy giảm nhận thức và trầm cảm. Tuy nhiên, nhiều phát hiện là từ các nghiên cứu quan sát trong đó nồng độ 25-hydroxy vitamin D trong máu cao hơn có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc các tình trạng sức khỏe này.

Mối quan hệ giữa Vitamin D và sức khỏe

Trong dịch tễ học, mối tương quan không chứng minh được quan hệ nhân quả. Các yếu tố khác có thể liên quan; ví dụ, những người có nồng độ vitamin D trong máu cao hơn có thể có chế độ ăn uống lành mạnh hơn hoặc họ có thể dành nhiều thời gian ở ngoài trời hơn, hoạt động thể chất và tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nhiều hơn. Một số yếu tố khác có thể làm giảm rủi ro của họ.

Khi các thử nghiệm ngẫu nhiên bắt đầu xuất hiện, trong nhiều thử nghiệm quy mô lớn này, các phát hiện thường trung lập hoặc không có giá trị đối với bệnh tim mạch, ung thư, tiểu đường, suy giảm nhận thức, trầm cảm và nhiều kết quả sức khỏe khác, bao gồm cả gãy xương. Vì vậy, câu hỏi được đặt ra là vitamin D không quan trọng đối với sức khỏe?

Ngược lại, những phát hiện này cho thấy rằng vitamin D rất cần thiết cho sức khỏe nên chúng ta chỉ cần bổ sung một lượng nhỏ đến vừa phải. Vitamin D được điều hòa rất chặt chẽ trong cơ thể - quá trình chuyển hóa và chức năng của vitamin D. Ngay cả một lượng nhỏ đến vừa phải sẽ đáp ứng các nhu cầu về vitamin D và sức khỏe của xương và nhiều kết quả khác.

Đây là điều mà Học viện Y khoa Quốc gia, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ và nhiều tổ chức chuyên nghiệp khác đã khuyến cáo rằng không nên chỉ định sàng lọc rộng rãi tình trạng thiếu vitamin D và bổ sung vitamin D toàn diện.

Các thử nghiệm ngẫu nhiên về vitamin D, bao gồm cả nghiên cứu VITAL, nhìn chung không cho thấy giảm các kết quả sức khỏe chính. Tiến sĩ JoAnn Manson cho biết đã tìm thấy hai trường hợp ngoại lệ trong VITAL.  Nhóm nghiên cứu đã thấy những tín hiệu đầy hứa hẹn, bao gồm giảm 22% các tình trạng tự miễn dịch (viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến) và giảm 17% các bệnh ung thư tiến triển (di căn hoặc gây tử vong). Trong các phân tích tổng hợp của các thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô lớn khác, những phát hiện này là một tín hiệu cho việc giảm ung thư tiến triển, ngay cả với liều vitamin D rất nhỏ (400-800 IU mỗi ngày). Chúng tôi đã thử nghiệm 2000 IU hàng ngày trong VITAL.

Nhìn chung, lượng vitamin D từ nhỏ đến trung bình được khuyến nghị là đủ và đối với những người khỏe mạnh, hầu hết mọi người không cần khám sàng lọc hoặc bổ sung.

Bổ sung vitamin D một lượng vừa đủ với cơ thể giúp có lợi cho sức khỏe

Việc giảm các bệnh tự miễn dịch cho thấy vitamin D có thể đóng một vai trò trong việc giảm viêm. Câu hỏi đã được đặt ra là liệu vitamin D có lợi trong việc giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh COVID, nhu cầu nhập viện và COVID kéo dài hay không. Chúng tôi đang xem xét câu hỏi này trong một thử nghiệm riêng biệt có tên VIVID (Thử nghiệm Vitamin D cho COVID) thử nghiệm liều cao hơn (> 3000 IU mỗi ngày) vitamin D. Những kết quả đó sẽ có vào cuối năm nay hoặc đầu năm sau.

Trong các thử nghiệm ngẫu nhiên khác về COVID và vitamin D, kết quả không thống nhất và không có câu trả lời rõ ràng. Trong đại dịch COVID, tôi thường khuyên rằng việc uống 1000-2000 IU vitamin D mỗi ngày như một hình thức bảo hiểm là điều hợp lý. Liều này được biết là rất an toàn. Trong hơn 5 năm thử nghiệm VITAL, chúng tôi thấy rằng liều 2000 IU là rất an toàn.

Nhưng không phải ai cũng nhất thiết phải bổ sung vitamin D. Ngoài một số nhóm có nguy cơ cao, hầu hết mọi người không cần bổ sung vitamin D. Các nhóm có nguy cơ cao bao gồm bệnh nhân trong viện dưỡng lão, những người có thể có chế độ ăn kiêng hạn chế và thời gian ra ngoài hạn chế. Đối với những người mắc các bệnh kém hấp thu như bệnh Crohn, bệnh celiac, sau phẫu thuật bắc cầu dạ dày và những người bị loãng xương đang dùng thuốc điều trị loãng xương, việc kê đơn canxi và vitamin D vẫn khá hợp lý.

Các khuyến nghị về vitamin D trong dân số khỏe mạnh nói chung nên tập trung vào chế độ ăn uống lành mạnh. Hoa Kỳ có một nguồn cung cấp thực phẩm tăng cường. Vitamin D được thêm vào nhiều loại thực phẩm, sản phẩm từ sữa và ngũ cốc, cũng như đồ uống. Nguồn vitamin D tự nhiên bao gồm cá béo và nấm hoang dã.

Chúng ta nên xem nhãn thực phẩm (hiện có ghi hàm lượng vitamin D) và cố gắng cung cấp đủ vitamin D từ chế độ ăn uống của mình, đồng thời cố gắng hết sức để dành thời gian ở ngoài trời, hoạt động thể chất vì điều đó rất có lợi cho sức khỏe của chúng ta. Nguyên tắc chung là thực phẩm chức năng không bao giờ có thể thay thế cho chế độ ăn uống lành mạnh hoặc lối sống lành mạnh.

Nguồn bài dịch:  https://www.medscape.com/viewarticle/982190?src=WNL_mdpls_221018_mscpedit_fmed&uac=289354BT&spon=34&impID=4764104