Điều trị nhiễm trùng do E. coli tiết ESBL

[Bệnh nhân hỏi] 

Bác sĩ có thể tư vấn cách Điều trị nhiễm trùng do E. coli tiết ESBL không ạ?

Bác sĩ trả lời

E. coli sản xuất β-lactamase phổ rộng (ESBL) có khả năng kháng nhiều loại kháng sinh nhóm β-lactam, bao gồm penicillin, cephalosporin thế hệ 3 và 4, monobactam (aztreonam). Do đó, việc lựa chọn kháng sinh phải dựa vào kháng sinh đồ để đảm bảo hiệu quả điều trị.

1. Nhóm kháng sinh ưu tiên điều trị

• Carbapenem (Meropenem, Imipenem, Ertapenem): Là lựa chọn đầu tay trong nhiễm trùng nặng hoặc xâm lấn.

• β-lactam/β-lactamase inhibitors:

  - Ceftazidime/Avibactam

  - Ceftolozane/Tazobactam (thường dùng trong nhiễm trùng phức tạp)

• Fosfomycin (dùng cho nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng).

• Aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin): Dùng phối hợp để tăng hiệu quả, không dùng đơn độc.

• Colistin hoặc Polymyxin B: Dùng trong trường hợp đa kháng, nhưng có nguy cơ độc tính trên thận và thần kinh.

• Tigecycline: Chỉ dùng cho nhiễm trùng mô mềm hoặc ổ bụng, không hiệu quả trong nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng tiết niệu.

2. Hướng dẫn điều trị theo vị trí nhiễm trùng

3. Lưu ý quan trọng

• Luôn làm kháng sinh đồ trước khi dùng kháng sinh.

• Hạn chế dùng Carbapenem rộng rãi để tránh tạo áp lực chọn lọc vi khuẩn kháng thuốc.

• Kết hợp kháng sinh khi cần thiết để tăng hiệu quả và giảm nguy cơ kháng thuốc.

• Điều chỉnh liều theo chức năng thận, đặc biệt với Colistin, Aminoglycosides.

Bạn có thể gọi đến Hotline 1900 9204 hoặc tải ứng dụng Dr. Binh để được tư vấn các vấn đề sức khỏe hoặc đặt câu hỏi cho bác sĩ.