Thiếu Vitamin D là nguyên nhân gây tử vong - Medscape

Thiếu vitamin D có thể dẫn đến tử vong. Đây là một nghiên cứu mới của Miriam E. Tucker, ngày 24 tháng 10 năm 2022.

Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng sự thiếu hụt vitamin D làm tăng nguy cơ tử vong và khi cơ thể được bổ sung vitamin D có thể làm giảm nguy cơ tử vong đi một phần.

Họ đã ứng dụng quy luật phân li của Menđen, bằng cách sử dụng các biến thể di truyền làm "chỉ số đại diện"- đại diện cho các yếu tố bên ngoài (chẳng hạn như tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc chế độ ăn uống) ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ vitamin D. Nghiên cứu này cho phép phân tích mối quan hệ giữa sự thiếu hụt vitamin D và tỷ lệ tử vong, nghiên cứu này không thể tự do thực hiện được trong các thử nghiệm lâm sàng vì vấn đề đạo đức.

Cũng sử dụng phương pháp này, nhà dinh dưỡng Joshua P. Sutherland, Tiến sĩ, Trung tâm Y tế Úc, Adelaide và các đồng nghiệp đã tìm thấy mối liên quan giữa sự thiếu hụt vitamin D được dự đoán về mặt di truyền [25- (OH) D] và tỷ lệ tử vong do một số nguyên nhân. Một trong số những nguyên nhân được tìm thấy nhiều nhất là những người có nồng độ vitamin D trong cơ thể nhỏ 50 nmol / L thì tỷ lệ tử vong sẽ cao hơn những người có nồng độ vitamin D lớn hơn hoặc bằng 50 nmol/L. Các phát hiện được công bố trực tuyến ngày 24 tháng 10 trên tạp chí Annals of Internal Medicine.  

"Không giống như các loại nghiên cứu quan sát khác, chúng tôi đã vượt qua những hạn chế về phương pháp luận. Điều đặc biệt ở nghiên cứu mới này là chúng tôi sẽ theo dõi những người có nồng độ vitamin D rất thấp và xem các phản ứng của cơ thể nếu nồng độ của họ cao hơn một chút. Hầu hết các thí nghiệm ngẫu nhiên không đi theo một quy chuẩn nhất định sẽ không đem lại hiệu quả gì. Đó là bởi vì, trong số những người ngẫu nhiên đó có rất nhiều người đạt đủ nồng độ vitamin D trong cơ thể theo tiêu chuẩn dẫn đến tốn công sức, tiền bạc và thời gian. Về vấn đề đạo đức, các nhà nghiên cứu không thể thử nghiệm những người có nồng độ vitamin D rất thấp mà không điều trị họ ", Nhà nghiên cứu cấp cao, Tiến sĩ Elina Hyppӧnen, nói với Tin tức Y tế Medscape.

Nồng độ chuẩn của vitamin D trong cơ thể là 50nmol / L được xác nhận bởi Học viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ và nó cũng phù hợp với các nghiên cứu trước đây. Từ đó cho thấy lợi ích của việc bổ sung vitamin D trong việc làm hạn chế tỷ lệ tử vong ở những người thiếu hụt vitamin D.

"Những người có nồng độ vitamin D trong cơ thể dưới 50 nmol / L được khuyến cáo là cần bổ sung thêm. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng không cần phải làm cho nồng độ vitamin D tăng quá cao. Thông điệp mà chúng tôi muốn gửi gắm là hãy bổ sung vitamin D đến nồng độ khuyến cáo của Hoa Kỳ", đó là giải thích của Hyppӧnen.

Vì vậy, Hyppӧnen khuyên, "Việc bổ sung vitamin D là rất cần thiết, đặc biệt là trong mùa đông hoặc những người không hấp thụ đủ vitamin D từ ánh sáng mặt trời hoặc sống ở những nơi ít có thể hấp thụ vitamin D".

"Nhưng nghiên cứu trên không đề cập đến vấn đề bổ sung vitamin D trong thời gian dài rồi lại ngắt quãng là có ích để giảm tỷ lệ tử vong hay không", Hyppӧnen nói thêm.

"Đôi khi các bác sĩ khắc phục nhanh chóng sự thiếu hụt vitamin D bằng cách dùng một liều 'bolus' lớn, sau đó tiếp tục với liều duy trì. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy điều đó không những không có lợi mà còn có thể làm rối loạn quá trình trao đổi chất của cơ thể dẫn đến không hấp thụ được vitamin D đó. Nó đem lại lợi ích trước mắt nhưng nó không hoạt động theo cách mà chúng tôi mong muốn. "

Thay vào đó, Hyppӧnen nói: "Theo tôi việc bổ sung vitamin D hàng ngày với một liều lượng nhất định là cách tốt nhất, đem lại hiệu quả lâu dài ."  

Phương pháp tiếp cận di truyền chứng minh mối quan hệ giữa sự thiếu hụt vitamin D và tỷ lệ tử vong.

Các nhà điều tra đã phân tích dữ liệu của 307.601 người tại Ngân hàng Biobank của Vương quốc Anh và một nhóm người tiềm năng được tuyển chọn từ Anh, Scotland và xứ Wales trong tháng 3 năm 2006 và tháng 7 năm 2010. Hầu hết là người Châu Âu da trắng và có độ tuổi từ 37 đến 73 tuổi.

Nồng độ tối thiểu vitamin D cần có trong cơ thể theo dự đoán về mặt di truyền được ước tính bằng cách sử dụng 35 biến thể

 [25- (OH) D] đã được xác nhận. Những người tham gia sẽ được theo dõi và sẽ cho kết quả vào tháng 6 năm 2020.

Nồng độ vitamin D trung bình trong cơ thể của những người tham gia là 45,2 nmol / L và 11,7% (n = 36,009 người) người tham gia có nồng độ từ 10,0 đến 24,9 nmol / L. Nồng độ cao hơn được tìm thấy ở những người sống ở các khu vực phía Nam, những người không hút thuốc, những người thường xuyên hoạt động thể lực, dư giả về mặt kinh tế xã hội và những người có các chỉ số về cơ thể tốt hơn.

Trong thời gian theo dõi có 6,1% số người tham gia đã chết (n = 18.700 người). Sau khi điều chỉnh các yếu tố liên quan thì nguyên nhân tử vong cao nhất là ở những người có nồng độ [25- (OH) D] dưới 25 nmol / L, nồng độ trong khoảng từ 50 đến 75 nmol / L và tỷ lệ tử vong sẽ càng tăng thêm ở những người có nồng độ trong khoảng từ 75 đến 125 nmol / L.

Tỷ lệ tử vong cao hơn 36% ở những người thiếu Vitamin D

Tỷ lệ tử vong ở những người thiếu vitamin D cao hơn tỷ lệ tử vong ở người bình thường là 36%. Và đặc biệt tỷ lệ tử vong ở những người có nồng độ vitamin D trong cơ thể 25 nmol / L là cao hơn so với những người có nồng độ vitamin D trong cơ thể 50 nmol / L.

Với quy luật phân li của Menden, mức [25- (OH) D] được dự đoán về mặt di truyền (mức thiếu hụt vitamin D) tỉ lệ thuận với tỷ lệ tử vong do tất cả các nguyên nhân. Tỉ lệ giữa thiếu hụt vitamin D dẫn đến tử vong là <0,001, tỉ lệ bị bệnh ung thư và bệnh tim mạch dẫn đến tử vong là ≤ 0.033.

Một lần nữa khẳng định mối liên quan chặt chẽ giữa mức [25- (OH) D] (mức thiếu hụt vitamin D) được dự đoán về mặt di truyền với nồng độ vitamin D dưới 25 nmol / L và cơ thể sẽ ổn định hơn ở mức 50 nmol / L.

So sánh nồng độ [25- (OH) D] với nồng độ bình thường là 50 nmol / L, các nhà nghiên cứu ước tính: tỷ lệ tử vong của những người tham gia có nồng độ vitamin D 10 nmol / L do mọi nguyên nhân sẽ tăng gấp sáu lần (tỷ lệ chênh lệch (ký hiệu OR) là 6.00 lần)  và tỉ lệ tử vong của những người có nồng độ vitamin D 25 nmol / L gấp 25% (OR, 0.2 lần) 

Những người có nồng độ vitamin D 10 nmol / L có tỷ lệ tử vong gấp 5,98 lần đối với tỷ lệ tử vong do tim mạch, gấp 3,37 lần đối với tỷ lệ tử vong do ung thư và 12,44 đối với tỷ lệ tử vong do hô hấp.

So sánh nồng độ [25- (OH) D] đo được là 25 nmol / L với nồng độ 50 nmol / L, thì tỷ số chênh lệch cho những kết quả đó lần lượt là 1,25 lần, 1,16 lần và 1,96 lần. Tất cả đều có ý nghĩa trong thực nghiệm.

Kết quả thống nhất cuối cùng khẳng định, tác động của [25- (OH) D] được dự đoán về mặt di truyền lên tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở những người có nồng độ vitamin D thấp. Nghiên cứu này càng được khẳng định chắc chắn khi kết quả nghiên cứu trên cũng phù hợp với 20.837 người có nguồn gốc không phải là người da trắng.

Nghiên cứu được tài trợ bởi Hội đồng Nghiên cứu Y tế và Sức khỏe Quốc gia Úc. Học bổng của Sutherland được tài trợ bởi Học bổng Chương trình Đào tạo Nghiên cứu Úc.  

Ann Intern Med. Xuất bản trực tuyến ngày 24 tháng 10 năm 2022.

Miriam E. Tucker là một nhà báo tự do sống tại khu vực Washington, DC. Cô là người thường xuyên đóng góp cho Medscape, với các tác phẩm khác xuất hiện trên The Washington Post, blog NPR's Shots và tạp chí Diabetes Forecast. Cô ấy đang ở trên Twitter: @MiriamETucker.

Để biết thêm tin tức về bệnh tiểu đường và nội tiết, hãy theo dõi trên Twitter và Facebook của Medscape

Bài dịch theo: Medscape: https://www.medscape.com/viewarticle/982923?src=WNL_trdalrt_pos1_ous_221027&uac=289354BT&impID=4797559