Tiêm Bắp Hay Tiêm Khớp, Phương Pháp Nào Hiệu Quả Hơn Trong Điều Trị Viêm Khớp Gối?

Theo kết quả thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng được báo cáo tại Hội nghị thế giới OARSI về Thoái hóa khớp năm 2021, phương pháp tiêm bắp chất glucocorticoids (chất có tác dụng kháng viêm và ức chế miễn dịch) và tiêm trực tiếp vào khớp đều đạt được những hiệu quả giống nhau, làm giảm tình trạng đau trong viêm sưng khớp gối tuy nhiên lại có thể làm giảm các mối lo về nhiễm trùng khớp cũng như những khó khăn trong thực hành lâm sàng.

Tại Hội nghị do Hiệp hội Nghiên cứu Xương khớp Quốc tế tài trợ; Qiuke Wang (Nghiên cứu sinh tiến sĩ tại Trung tâm Y tế Đại học Erasmus ở Rotterdam, Hà Lan) cho biết “Tiêm glucocorticoids trực tiếp vào khớp khá phổ biến trong điều trị giảm đau viêm khớp, nhưng một số bác sĩ đa khoa gặp khó khăn khi sử dụng cho bệnh nhân. Song song với đó có nhiều quan ngại rằng liệu tiêm trực tiếp vào khớp có thể có gây tổn thương cho sụn khớp gối hay không?”

Chuyên gia Wang và các đồng nghiệp đã tiến hành một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng, trong đó 145 bệnh nhân có triệu chứng viêm khớp gối được tiêm 40mg triamcinolone acetonide theo hai phương thức tiêm bắp hoặc tiêm khớp, sau đó được theo dõi đều đặn trong 24 tuần.

Các kết quả của nghiên cứu cho thấy tình trạng đau do viêm khớp gối đã được cải thiện ở cả hai nhóm. Nhóm thực hiện theo phương pháp tiêm khớp đạt được hiệu quả giảm đau cao nhất ở tuần thứ tư. Kết quả của  nhóm bệnh nhân tiêm bắp tuy chỉ mang ý nghĩa thống kê nhưng kết quả ở cả hai nhóm cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về cải thiện cơn đau tại các mốc theo dõi ở tuần thứ 8, 12 và 24. 

Chuyên gia Wang cho biết: “Tiêm vào khớp có thể ngay lập tức ức chế tình trạng viêm khớp sau khi tiêm. Ngược lại, khi tiêm bắp, glucocorticoid thẩm thấu vào máu qua cơ, sau đó đi vào khớp gối qua hệ tuần hoàn.”

Nghiên cứu cũng cho thấy không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm về các tác dụng phụ mà bệnh nhân gặp phải như tình trạng cứng khớp và ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống, sinh hoạt, thể thao. Đối với nhóm tiêm trong khớp, phân tích ghi nhận 42% xuất hiện các tác dụng phụ, cao hơn không đáng kể đối với nhóm bệnh nhân ở nhóm tiêm bắp là 33%. Các tác dụng ngoài ý muốn khác được xuất hiện ở nhóm tiêm bắp không có tính chất nghiêm trọng, chẳng hạn như nhức đầu và sốt.

Phát biểu trong hội nghị, chuyên gia Wang cho hay: trong báo cáo, việc tiêm bắp có hiệu quả thấp hơn so với tiêm vào khớp ở tuần thứ tư, tuy nhiên phương pháp này không kém hơn ở tuần thứ 8 và 24 và nên được xem là phương pháp hiệu quả để giảm đau ở bệnh nhân viêm khớp gối.

 “Thử nghiệm này đưa ra một số bằng chứng về việc đưa ra quyết định điều trị lâm sàng vì trong một số tình huống, bệnh nhân có thể phân vân giữa các phương pháp, tuy nhiên bác sĩ đa khoa có thể cảm thấy không đủ khả năng để thực hiện việc tiêm khớp.” 

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rằng việc tiêm thuốc trực tiếp vào khớp có thể góp phần làm cho bệnh viêm khớp gối tiến triển nhanh hơn vì ảnh hưởng đến sụn đầu gối. Chuyên gia Wang thừa nhận rằng nghiên cứu cũng đã cho thấy những tác dụng phụ này, và đó là lý do tại sao phân tích thử nghiệm nhằm mục đích kiểm tra xem liệu tiêm bắp có thể đạt được hiệu quả giảm đau tương tự hay không. Ông nói: “Trong thực tế, tôi có thể nói rằng cả hai phương pháp tiêm đều có hiệu quả, tuy nhiên, phương pháp tiêm vào khớp có thể mang lại hiệu quả [tốt hơn] một chút trong ngắn hạn.”

Nhận xét về kết quả nghiên cứu, Tiến sĩ Martin van der Esch thuộc Đại học Khoa học Ứng dụng Amsterdam cho biết; không có hướng dẫn nào về việc liệu tiêm vào khớp hay tiêm bắp là lựa chọn tốt nhất, vì vậy nó thực sự phụ thuộc vào quyết định của bác sĩ.

“Đây thực sự là một nghiên cứu thú vị, bởi vì nó đưa ra một số phương án - không phải câu trả lời - mà là một số phương án về hướng điều trị với các nhóm bệnh nhân cụ thể," Van der Esch nói trong một cuộc phỏng vấn.

Ông cũng gợi ý rằng tiêm bắp có thể thích hợp hơn cho những bệnh nhân có nhiều bệnh lý ảnh hưởng đến viêm đa khớp, trong khi đó phương pháp tiêm vào khớp lại có thể mang lại nhiều lợi ích hơn đối với những trường hợp bị viêm đơn khớp nặng và kéo dài.

Bài viết không dựa trên bất cứ xung đột lợi ích nào. Bài viết này được đăng tải trên trang báo điện tử MDedge.com.

Nguồn: MedSpace